Quando um comportamento sexual pode ser considerado fora de controle?

Por Dra. Pebble Kranz e Daniel Rosen*

Um homem de 25 anos procura atendimento com uma distensão muscular. Você pergunta se ele tem mais alguma coisa para discutir. Timidamente, ele diz que faz uso de pornografia e está preocupado com isso.

Uma mulher de 45 anos, lutando contra a depressão, procura persistentemente sexo fora de seu relacionamento de longa data. Seu parceiro está ameaçando ir embora. Ela fica arrasada e diz que não entende seu próprio comportamento.

Esses pacientes têm algum tipo de dependência sexual? Como deve intervir um médico da atenção primária? O encaminhamento para um programa para dependência sexual é a escolha certa? Existem outras opções? Um diagnóstico – deixe de lado o tratamento – é possível ou correto?

“Quem você está chamando de ‘anormal’?”

Normal não é um conceito significativo no comportamento sexual humano. Para o terapeuta sexual Dr. Marty Klein: “Normal é apenas uma configuração na secadora”.

O mesmo acontece entre os parceiros: o que é “normal” para uma pessoa em uma relação sexual pode ser desagradável para a outra. Nas relações de casais, existem diferenças relacionadas a todos os tipos de assuntos, desde finanças até a criação dos filhos e como programar a máquina de lavar louça. Por que o sexo, o desejo sexual e a frequência sexual deveriam ser diferentes?

Lembre-se: a vergonha, o medo e o sigilo muitas vezes desempenham um papel na perpetuação de comportamentos que causam sofrimento. Ajudar os nossos pacientes a aceitarem-se e a abraçarem-se por inteiro pode ser um tratamento importante, aliviar a ansiedade e pode até ajudá-los a regular as suas ações. Sentir menos vergonha, medo e necessidade de sigilo pode ajudar a fazer escolhas mais seguras sobre sexo, bem como a buscar diagnóstico e tratamento para infecções sexualmente transmissíveis.

A Classificação Internacional de Doenças CID-11 inclui o transtorno de comportamento sexual compulsivo como uma tentativa de criar consenso sobre um problema complicado e muito debatido, a fim de facilitar o diagnóstico e a pesquisa. Síndromes semelhantes ao transtorno de comportamento sexual compulsivo tiveram muitos nomes: “transtorno hipersexual”, “vício sexual”, “compulsividade sexual” e “comportamento sexual descontrolado”. Um grupo considerável da comunidade de pesquisa em sexualidade lança dúvidas sobre se o transtorno de comportamento sexual compulsivo é mesmo um diagnóstico discreto.

De acordo com a CID-11, o transtorno de comportamento sexual compulsivo é caracterizado por “impulsos ou urgências sexuais intensos e repetitivos que são sentidos como irresistíveis ou incontroláveis” e resultam em sofrimento significativo ou comprometimento funcional.